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呼吸與危重癥醫(yī)學一科
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呼吸與危重癥醫(yī)學一科

科室簡介

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)一科是河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科的重要組成科室之一。2012年被衛(wèi)生部評為國家級重點???。擁有眾多我省呼吸專業(yè)的老教授或知名專家,王保法教授、左竹林教授、劉樹卿教授、張聰敏教授、馬俊義教授、石玉珍教授等都曾或正在這里執(zhí)教和工作。經(jīng)過幾代人的不懈努力,專業(yè)梯隊不斷發(fā)展壯大,目前我院呼吸專業(yè)包括本部一、二科、東院病區(qū)和北院病區(qū)。呼吸一科設置床位普通病房75張,呼吸重癥監(jiān)護治療病房13張。目前有17名醫(yī)師(含肺功能室醫(yī)師2名)、53名護士、1名技師、1名專職科研助理組成的大型專業(yè)科室。其中教授3名(含1名返聘),副教授5名,主治醫(yī)師5名。博士學位4名,碩士12名。4人先后于美國和意大利研修。專業(yè)領域包括呼吸危重癥救治中心、經(jīng)纖支鏡診療、導管介入治療、大型肺功能檢測與血氣電解質(zhì)分析、免疫過敏反應檢測和脫敏治療等。近幾年來,隨著RICU的成立,呼吸危重病救治水平明顯提高,取得了顯著的社會與經(jīng)濟效益。在2003年抗擊非典、2009年H1N1甲流、2017年H7N9人禽流感救治期間,我科承擔了重要任務(多次被衛(wèi)計委任命救治組長)充分顯示了我院呼吸專業(yè)的技術優(yōu)勢,為全省呼吸公共衛(wèi)生應急做出貢獻。2017年 被評為全國呼吸與危重癥專業(yè)??漆t(yī)師培訓基地,承擔河北醫(yī)科大學的臨床教學任務。每年接收來自全省各醫(yī)院醫(yī)師。

2018年成為了全國首批PCCM規(guī)范化建設優(yōu)秀單位其中之一,正式更名為呼吸與危重癥醫(yī)學一科。

呼吸一科現(xiàn)有博士生導師2名,碩士生導師3名??浦魅伍愬a新教授是河北省內(nèi)呼吸專業(yè)博士研究生導師、兼職河北省呼吸病研究所所長、中華醫(yī)學會全科分會常委;中國醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委;河北醫(yī)學會呼吸分會主任委員;河北省醫(yī)學會重癥專業(yè)委員會副主任委員;河北省生理科學會副理事長。主持或參加國內(nèi)、國際學術活動(ATS、ERS年會等),每年承辦河北省呼吸與危重癥年會及相關專業(yè)論壇3-4次,為我省呼吸同道繼續(xù)教育與規(guī)范化培訓做出貢獻。

二、專業(yè)特色

1.在呼吸危重癥、呼吸衰竭搶救和呼吸支持方面居國內(nèi)先進、省內(nèi)領先水平。2002年12月成立了呼吸ICU,使機械通氣管理逐步規(guī)范化。目前RICU救治呼吸衰竭300例/年,自行開展了氣管插管、床旁血濾、微創(chuàng)血流動力學監(jiān)(PICCO)、規(guī)范化俯臥位通氣等技術,呼吸衰竭康復治療等。現(xiàn)已成為河北省呼吸疾病研究所呼吸重癥救治中心。

2.省內(nèi)率先開展組胺或乙酰膽堿吸入支氣管激發(fā)實驗,用于診斷支氣管哮喘及相關疾病鑒別診斷,明顯提高了喘息性疾病確診率。

3.深入開展纖維支氣管鏡檢查和診療。除纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管鏡肺活檢、支氣管肺泡灌洗技術外,還開展經(jīng)支氣管電凝治療和支氣管內(nèi)支架放置技術、硬質(zhì)氣管鏡等技術,開展了大氣道腫瘤切除、冷凍、射頻消融、困難異物取出、良性氣道狹窄擴張等技術。經(jīng)過幾年的努力,已經(jīng)處于我省該領域領先地位,為河北省呼吸學會呼吸介入學組組長單位。

4. 成立哮喘??崎T診??剖矣袑B氠t(yī)師負責哮喘診療、健康管理、患者教育等系列工作,強化哮喘規(guī)范化防治,包括藥物治療、免疫治療和健康教育。建立哮喘患者檔案逾千例,為實現(xiàn)規(guī)范化診療奠定基礎,同時為開展國內(nèi)外新藥研發(fā)提供方便。

5. 在呼吸疑難疾病診斷與治療方面達到國內(nèi)先進水平

如GOOD-PASTER綜合癥、胸膜間皮瘤、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥、WEGNER肉芽腫等;嚴重肺泡蛋白沉積癥治療性肺泡盥洗,復雜肺部感染性疾病,幾年來收治亞急性侵襲性肺曲霉菌病300余例,通過總結病例特點與診療經(jīng)驗教訓,發(fā)表論文及開展學術會議等形式,明顯提高了我省呼吸同道對肺真菌病認識水平。

三、專業(yè)成果

呼吸一科為促進專業(yè)分支向縱深發(fā)展,分別成立了側重于呼吸危重癥、肺間質(zhì)疾病、哮喘、COPD、纖支鏡與呼吸介入小組,并與臨床科研和研究生教育相聯(lián)系。十幾年來,為全國各地輸送研究生近百名。1人在國外發(fā)展,多人在國家級醫(yī)院從業(yè),多人已成為省級醫(yī)院專業(yè)骨干。專業(yè)梯隊建設合理,臨床科研均取得了顯著成績。

(一)重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治

從2014年開始,在閻錫新主任帶領下,科室開始承擔河北省財政廳霧霾專項課題“重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治”,截止2017年7月,共接受資助600萬元。課題組圍繞這一課題進行了大量研究工作,包括聯(lián)合河北省內(nèi)21家呼吸科入組4000多例哮喘和慢阻肺患者,并進行定期的跟蹤隨訪;調(diào)查霧霾天氣對環(huán)衛(wèi)工人和交警氣道炎癥的影響以及氫氣對霧霾暴露肺的保護作用,文章先后發(fā)表在《中華結核和呼吸》和《國際呼吸雜志》雜志上,并獲得廣泛關注;調(diào)查了2013年-2016年,霧霾天氣對石家莊市醫(yī)保哮喘和慢阻肺患者入院率的影響;同時開展了在線暴露PM2.5對大鼠肺部炎癥的影響以及氫氣的保護作用研究、PM2.5增加小鼠氣道高反應的機制研究、PM2.5增加哮喘和慢阻肺易感性的機制研究等。總之,課題組從臨床和基礎研究兩方面共同探討重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治。

(二)肺部感染性疾病病原學系列研究

近十年來,先后完成COPD患者細菌、病毒、真菌、厭氧菌、衣原體感染的流行病學研究,均屬國內(nèi)領先地位。在國內(nèi)率先報道醫(yī)院內(nèi)嗜肺軍團菌爆發(fā)流行。系統(tǒng)研究并在國內(nèi)外率先提出了RICU患者通氣機相關性下呼吸道感染病原學及其來源的理論及(VALAI)的概念,并探討了相應防治措施。已發(fā)表相關論著5篇,省部級科研成果2項。通過對多重耐藥鮑曼不動桿菌轉錄組mRNA進行測序篩選,找到差異表達基因,并進行驗證,明確了多重耐藥鮑曼不動桿菌生物被膜形成及耐藥機制,為臨床治療耐藥鮑曼不動桿菌感染提供了新靶點。已發(fā)表SCI論文1篇,在2017美國呼吸年會上進行學術交流,獲得優(yōu)秀論文獎。

(三)急性肺損傷發(fā)病機理研究

通過對不同誘因(肺內(nèi)與肺外性)所致急性肺損傷動物模型的研究,探討不同肺損傷肺與全身炎癥反應差異與機制,糖皮質(zhì)激素水平及對激素反應的差異,為臨床ARDS激素治療指證尋求依據(jù)。同時探討了鈣激活率通道TMEM16A在細菌內(nèi)毒素致急性肺損傷中的作用及機制,發(fā)表SCI論文2篇,獲得國家級自然基金2項,省自然基金2項。

(四)纖維支氣管鏡診療研究

除纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡肺活檢、支氣管肺泡灌洗技術外,還開展經(jīng)支氣管電凝治療和支氣管內(nèi)支架放置技術等。經(jīng)過幾年的努力,已經(jīng)處于我省該領域領先地位。省級追蹤項目《支氣管鏡介入治療惡性中心氣道狹窄》1項,科技廳重大支撐1項,其他介入項目3項。初步探討了良性氣道狹窄的發(fā)病機理與危險因素,發(fā)表學術論文5篇,其中SCI2篇。

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