最大限度保肺，多病變精準(zhǔn)切除 | 河北醫(yī)大二院成功為9個月嬰兒微創(chuàng)精準(zhǔn)切除兩肺葉先天性肺囊腺瘤

近日，河北醫(yī)大二院小兒外科李索林教授團隊成功完成一例9月齡嬰兒多病灶肺囊腺瘤精準(zhǔn)病灶切除，術(shù)中應(yīng)用熒光導(dǎo)航技術(shù)，精確切除兩肺葉組織內(nèi)病變，避免了正常肺組織的損失，最大程度保護了肺功能。手術(shù)僅用時1小時左右，幾乎無出血，術(shù)后肺功能恢復(fù)良好。

患兒入院后經(jīng)CT評估發(fā)現(xiàn)：右側(cè)肺葉多病灶肺囊腺瘤，累及右肺上葉及下葉。確保病灶的完整切除同時最大限度地保留肺功能，送孩子一個“健康”的未來，成為李索林教授與患兒父母共同追求的目標(biāo)。

據(jù)李索林教授介紹，先天性肺囊腺瘤又稱為先天性肺氣道畸形（CPAM），是先天性肺發(fā)育畸形中最常見的一種。該病為良性疾病，預(yù)后大多良好，治療標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)完整切除病灶，目前最常見手術(shù)方法為肺葉切除術(shù)。

對于單葉病變肺葉切除尚可接受，但對于病變累及多個肺葉者，受累肺葉切除雖然保證了病變的完整切除，但會喪失過多的正常肺組織，導(dǎo)致術(shù)后肺功能受損，最終影響孩子的健康發(fā)育。本患兒即為多病灶，累及右肺上葉和下葉，常規(guī)手術(shù)需要同時切除兩個肺葉，這無疑會對孩子造成巨大的傷害和肺部并發(fā)癥，孩子父母難以接受。

為在盡可能保護正常肺組織的前提下解剖性切除病灶，李索林教授術(shù)前反復(fù)查看患兒胸部CT，推演手術(shù)方案，制定了術(shù)中熒光導(dǎo)航精準(zhǔn)定位、胸腔鏡下病灶切除方案。

通過術(shù)前吸入吲哚菁綠，術(shù)中應(yīng)用熒光精準(zhǔn)顯示其邊界，結(jié)合術(shù)前擬構(gòu)建的無形手術(shù)路線，李索林教授嫻熟順利地依次完整切除右肺上葉及下葉病灶，手術(shù)過程順利。術(shù)后肺復(fù)張良好，肺功能幾乎與同齡兒無差異。

同時，考慮到胸部手術(shù)術(shù)后疼痛明顯，為緩解術(shù)后疼痛，充分體現(xiàn)對患兒的關(guān)懷，李索林教授術(shù)中給予了胸腔鏡直視下行椎旁神經(jīng)阻滯技術(shù)。術(shù)后患兒痛感明顯緩解，6小時即開始飲水，第1日便恢復(fù)了母乳喂養(yǎng)，真正實現(xiàn)了快速康復(fù)，大大減輕了父母的焦慮，得到父母的認(rèn)可與贊譽。

河北醫(yī)大二院小兒外科是國家臨床重點發(fā)展專科、河北省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，在李索林教授的帶領(lǐng)下，全科團隊不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，持續(xù)開展新技術(shù)新項目，為河北省的兒童健康事業(yè)保駕護航。目前成熟開展的小兒胸部先天性結(jié)構(gòu)畸形篩查救治項目已服務(wù)于眾多先天性結(jié)構(gòu)畸形患兒。

依托強大的綜合技術(shù)優(yōu)勢，我院組建了一支由超聲科、醫(yī)學(xué)影像科、產(chǎn)科、兒科、小兒外科等專家構(gòu)成的綜合醫(yī)療團隊，對每一名患兒進行詳細(xì)的產(chǎn)前診斷和篩查，使其在孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后均能得到密切的觀察和及時的救治。該團隊已先后成功救治了眾多重型先天性膈疝、先天性食管閉鎖、縱隔腫瘤、先天性肺畸形的患兒。

河北醫(yī)大二院為國家先天性結(jié)構(gòu)畸形救助基金的定點醫(yī)療單位，患者可享受“中央專項彩票公益金支持出生缺陷救助項目”，對住院費用進行二次報銷，極大限度地減輕了患兒家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

此次手術(shù)的成功實施，彰顯了我院小兒外科在微創(chuàng)精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的卓越能力與技術(shù)創(chuàng)新實力。未來，我院將繼續(xù)秉承科學(xué)、人文的醫(yī)療精神，不斷探索與實踐，為更多患兒帶來希望與光明。

文字 | 楊曉鋒 楊雪

編輯 | 王欣宇

審改 | 陳世文