鹿泉上新 | 河北醫(yī)大二院神經(jīng)外科五病區(qū)治療老年慢性硬膜下血腫有新招

近日，河北醫(yī)大二院鹿泉院區(qū)神經(jīng)外科五病區(qū)吳建梁教授團(tuán)隊(duì)為多名中老年患者行慢性硬膜下血腫硬腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)治療（介入微創(chuàng)治療），術(shù)后患者恢復(fù)良好，均已康復(fù)出院。出院后定期隨訪復(fù)查，頭部CT顯示血腫已完全吸收消失。

慢性硬膜下血腫（CSDH）是一種主見(jiàn)于老年人的常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇，其發(fā)病率預(yù)計(jì)將逐漸增加。其發(fā)生大多與輕微的頭部外傷相關(guān)，出血原因與老年性腦萎縮后顱內(nèi)空間相對(duì)增大有關(guān)。特別是老年人額前或枕后著力時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)的移動(dòng)度較大，最易撕破自大腦表面匯入靜脈竇的橋靜脈，從而使血腫逐漸擴(kuò)大而出現(xiàn)癥狀。最常見(jiàn)癥狀如下：

1.慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀

包括頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視等癥狀，查體眼底視盤(pán)水腫。

2.血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征

包括輕偏癱、失語(yǔ)和局限性癲癇等。

3.腦萎縮、腦供血不全癥狀

如智力障礙、精神失常和記憶力減退。

本病易誤診為神經(jīng)官能癥、老年性癡呆、高血壓腦病、腦血管意外或顱內(nèi)腫瘤等，一般查頭顱CT或頭顱MRI等檢查可確診。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)施行手術(shù)治療。

既往首選方法為鉆孔引流術(shù)，即在頭顱上“打個(gè)眼兒”，不少患者年齡高、身體差、不能配合而放棄治療，最終影響生活質(zhì)量。而接受鉆孔引流的患者，術(shù)后復(fù)查血腫復(fù)發(fā)率達(dá)3.7%～38%，從而承受二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

我院神經(jīng)外科五病區(qū)開(kāi)展的腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)，可應(yīng)用于復(fù)發(fā)慢性硬膜下血腫或有高危復(fù)發(fā)因素患者的治療，也可用于硬膜下血腫層面不厚、占位效應(yīng)不明顯、保守治療無(wú)效、鉆孔引流的替代治療，血腫層面厚、占位效應(yīng)明顯的患者的聯(lián)合手術(shù)治療（鉆孔引流+腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)）等，從而降低復(fù)發(fā)率及二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓中老年患者受益。

據(jù)悉，國(guó)外神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)已證實(shí)，此項(xiàng)新技術(shù)治療慢性硬膜下血腫可降低復(fù)發(fā)率；我國(guó)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)研究顯示，該技術(shù)可降低嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，研究成果于近日發(fā)表。

此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，彰顯了我院神經(jīng)外科在腦血管疾病治療領(lǐng)域的實(shí)力與創(chuàng)新力，為罹患相似病癥的中老年患者提供了更為微創(chuàng)的治療方法。

文字 | 杜海龍 趙雷

編輯 | 王欣宇

審改 | 陳世文 趙捷