婦產(chǎn)專業(yè)介紹

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科專業(yè)始建于1918年，是省內(nèi)***早的婦產(chǎn)科專業(yè)。經(jīng)過幾代人的努力，已擁有一支專業(yè)配套、結(jié)構(gòu)層次合理的高水平婦產(chǎn)科疾病診療與研究隊伍。在我院得天獨厚的”大綜合”品牌優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，利用我們的學(xué)科和人才優(yōu)勢，在規(guī)范化和精細化方面下功夫，積極拓展新技術(shù)、新項目，目前發(fā)展成為集醫(yī)療、科研和教學(xué)于一體的臨床與教學(xué)基地，是我省***四級腔鏡培訓(xùn)基地與婦科內(nèi)分泌培訓(xùn)基地。承擔(dān)我省婦產(chǎn)科專業(yè)人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研討、疑難重癥診療、重大公共衛(wèi)生事件專業(yè)指導(dǎo)與救治等任務(wù)，臨床業(yè)績逐年提高，社會效益顯著提升，學(xué)科所屬的婦科、產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)各專業(yè)都引領(lǐng)著全省的學(xué)術(shù)前沿，部分專業(yè)達國內(nèi)領(lǐng)先水平。

1986年獲碩士學(xué)位授予權(quán)，1995年以來(2001，2007，2011)是河北省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科。是“河北省計劃生育技術(shù)指導(dǎo)中心”、“河北省生殖醫(yī)學(xué)中心”、“河北省產(chǎn)前診斷中心”以及“河北省孕產(chǎn)婦搶救中心”，被指定為“衛(wèi)生部內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)基地”、“衛(wèi)生部四級婦科腔鏡手術(shù)培訓(xùn)基地”和“中國醫(yī)師協(xié)會婦科內(nèi)分泌培訓(xùn)基地”，擔(dān)負著醫(yī)療、教學(xué)、科研和基層醫(yī)師培訓(xùn)等重要任務(wù)。

一、基本情況

1、基本條件

婦產(chǎn)科包括婦科、產(chǎn)科和生殖醫(yī)學(xué)三個專業(yè)，擁有3個病區(qū)（2個婦科病區(qū)，1個產(chǎn)科病區(qū)），床位110張；門診14個（7個婦科門診，2個產(chǎn)科門診，4個生殖醫(yī)學(xué)門診、1個產(chǎn)前診斷遺傳咨詢門診），還有門診手術(shù)室、陰道鏡室、宮腔鏡室、婦科實驗室、超聲室、外受精-胚胎培養(yǎng)實驗室等部門，每年門急診量近20萬人次。

我院婦產(chǎn)科是河北醫(yī)科大學(xué)碩士（1986）、博士（2007）點，河北省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、臨床重點?？坪蛧宜幬锱R床機構(gòu)（2002），***批成為河北省孕產(chǎn)婦搶救中心（2007）和衛(wèi)生部四級腔鏡培訓(xùn)基地（2011），是河北省婦產(chǎn)科質(zhì)控中心所在地（2014）及河北省和石家莊市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會主委單位（建會至今），學(xué)科所屬的婦科、產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)各專業(yè)都引領(lǐng)著全省的學(xué)術(shù)前沿，部分專業(yè)達國內(nèi)領(lǐng)先水平。

2、病種主要包括：

【婦科】

（1）普通婦科

盆腔炎性疾病、外陰陰道疾病、宮頸病變、子宮肌瘤、子宮肌腺癥、良性卵巢腫瘤、生殖道畸形、盆底功能障礙性疾?。ㄅ枨黄鞴倜摯古c壓力性尿失禁）。

（2）婦科腫瘤

外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。

（3）婦科內(nèi)分泌

性早熟、性發(fā)育異常、多囊卵巢綜合癥、高催乳素血癥、病理性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥、圍絕經(jīng)期激素替代、卵巢早衰、功能失調(diào)性子宮出血等。

（4）計劃生育

高危妊娠引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)并發(fā)癥（切口瘢痕妊娠、切口愈合不良及憩室），新型IUD、口服避孕藥、皮下埋植避孕藥。

【產(chǎn)科】

（1）妊娠特有疾?。ㄈ焉锲诟哐獕?、妊娠期糖尿病等）

（2）妊娠合并內(nèi)外科疾病

（3）妊娠合并感染性疾病

（4）正常分娩

（5）異常分娩

（6）分娩期并發(fā)癥。

【生殖醫(yī)學(xué)】

（1）男方精液常規(guī)檢查及與生殖有關(guān)的各種精液參數(shù)的檢測與分析，與男科聯(lián)合開展附睪穿刺活檢及精子凍存

（2）女方排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查、藥物促排卵

（3）夫精宮腔內(nèi)人工授精

（4）體外受精-胚胎移植（IVF-ET）

（5）卵細胞漿內(nèi)單精子顯微注精（ICSI）

（6）輔助孵化（AH）

（7）冷凍胚胎

（8）未成熟卵子體外培養(yǎng)成熟

3、設(shè)備情況

2012年科室建設(shè)投入達1140萬（海扶700萬，西門子彩色多普勒超聲診斷儀220萬，飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀140萬，STORZ宮腔鏡80萬），擁有彩色超聲診斷儀5臺（西門子2臺、飛利浦2臺、ALOKA 1臺）、德國NOPA宮腔鏡1臺、陰道顯微鏡1臺、聚焦超聲波治療儀1臺、妊娠高血壓綜合征監(jiān)測系統(tǒng)1臺、Olympus顯微鏡2臺、二氧化碳培養(yǎng)箱6臺、染色體核型及FISH組合分析系統(tǒng)1套、超薄液基細胞制片及診斷系統(tǒng)和導(dǎo)流雜交技術(shù)檢測HPV分型設(shè)備等，能夠為臨床及臨床試驗提供良好的設(shè)備保障。

二、人才梯隊

1、學(xué)科帶頭人情況

黃向華，現(xiàn)任婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士、碩士及博士研究生導(dǎo)師。1984年7月到河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科工作至今。1998年赴香港中文大學(xué)威爾斯醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系婦科腫瘤研究室研修半年。在婦科腫瘤和普通婦科領(lǐng)域有較深的造詣，對本學(xué)科疑難病種有較高的診治能力。近三年主持開展代表國內(nèi)領(lǐng)先和先進的新技術(shù)新項目6項：腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)、腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)、腹腔鏡輔助下乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)、腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤及腹腔鏡下乙狀結(jié)腸間置宮頸吻合陰道成形術(shù)等。

中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會和中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員，河北省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會及河北省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會候任主任委員。河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)科帶頭人，《中華婦產(chǎn)科雜志》、《國際生殖健康/計劃生育雜志》、《中國計劃生育與婦產(chǎn)科雜志》、《實用婦產(chǎn)科雜志》常務(wù)編委及編委。國家自然基金2項（81141055 骨髓間充質(zhì)干細胞向陰道上皮分化的分子機制以及用于陰道重建的可行性研究）；十二五支撐1項（聚焦超聲治療子宮肌瘤前瞻性多中心對照研究），省級科研項目5項。發(fā)表文章50篇，SCI 1篇，中華雜志系列10篇。3年培養(yǎng)畢業(yè)博士生2名，碩士生14名。

2011率領(lǐng)科室獲全國五一巾幗標兵崗榮譽稱號。2013年獲得《中華婦產(chǎn)科雜志》1999-2012年“期刊高下載論文獎”。

2.后備學(xué)科帶頭人及其他骨干力量

3.人員結(jié)構(gòu)合理，形成人才梯隊

科共有職工197人，醫(yī)生81人，正高職33人，副高職15人，其中碩士生導(dǎo)師42人，博士生導(dǎo)師2人，博士25人，碩士46人。多人在國家或河北省醫(yī)師學(xué)會任職，擔(dān)任《The Journal of Minimally Invasive Gynecology Chinese Edition》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展雜志》等期刊的編委或?qū)徃鍖＜摇?

根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要、每位醫(yī)師的專業(yè)特點與個人意愿制定了?？迫瞬排囵B(yǎng)規(guī)劃，根據(jù)婦科亞專業(yè)的分類，結(jié)合臨床需求與目前專業(yè)前沿技術(shù)發(fā)展趨勢，制定了婦科內(nèi)分泌、輔助生殖技術(shù)、婦科超聲、腫瘤化療、腫瘤放療、婦科病理、婦科盆底等重點發(fā)展方向，派遣技術(shù)骨干到國內(nèi)外重點大學(xué)攻讀學(xué)位與進修，并組織各級醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

近年我科室有6人攻讀博士學(xué)位，6人赴美國、加拿大、澳大利亞學(xué)習(xí)普通婦科、婦科腫瘤、產(chǎn)科與輔助生育技術(shù)，20余人赴北京、上海等醫(yī)院進修，先后派遣科室中青年醫(yī)師參加39項國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。請國內(nèi)、國際知名專家進行手術(shù)演示與學(xué)術(shù)交流，積極引進新技術(shù)，開展新項目。吸收了各國家地區(qū)先進的醫(yī)療技術(shù)，提高了團隊的整體技能，增強了我科室整體實力。

目前全科有9人參加了國家GCP培訓(xùn)（醫(yī)生6人，護士3人），其余人員均參加了醫(yī)院及科室組織的培訓(xùn)。

三、臨床績效

5年來婦產(chǎn)科臨床業(yè)績逐年提高，經(jīng)濟效益逐年增長，社會效益顯著提升。每年收治患者約5000人次，年門急診量約20萬人次。幾年來，本科無重大醫(yī)療技術(shù)事故。住院病人、門診量以每年10% 速度增長。甲級病歷達90%以上，乙級病歷10%以下，無丙級病歷。近半年達到甲級病例100%。病床使用率達130 %以上，診斷符合率達95%。

2014年婦科總收入（7752.7萬元），較2013年增長16.9%，人均創(chuàng)收（104.8萬元）增長7.4%。包括門診收入增加12.1%，病房收入增加19.6%。產(chǎn)科與生殖中心收入也大幅增長。

在抓質(zhì)量、抓管理、抓內(nèi)涵建設(shè)的過程中，科室管理取得了良好的效果。病人滿意度、合理收費、醫(yī)保病人住院費均值、醫(yī)保病人藥占比、醫(yī)保病人質(zhì)量管理均符合要求，人均結(jié)余增長率7.37%。

近5年來開展優(yōu)勢項目與新技術(shù)：

腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊（2008）、腹腔鏡下骶前陰道固定術(shù)（2009）、腔鏡下腹股溝淋巴切除術(shù)（2010）、腹腔鏡輔助下乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)（2011）、高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤（2012）、腹腔鏡下乙狀結(jié)腸間置宮頸吻合陰道成形術(shù)（2013）與二氧化碳激光治療子宮內(nèi)膜異位癥（2014）。

四、科研狀況

（一）發(fā)展方向

建立生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化實驗室，針對臨床中遇到的實際問題進行基礎(chǔ)實驗研究，并將研究成果應(yīng)用于臨床。開展高質(zhì)量的臨床試驗研究，應(yīng)用研究結(jié)果評估治療方案，及時發(fā)現(xiàn)問題與不足，及時改善診療方案。

【婦科】

1.普通婦科

（1）女性生殖道畸形的臨床矯治與基礎(chǔ)研究：對接受陰道重建術(shù)的患者進行隨訪與評估，探討各種術(shù)式對患者性生活質(zhì)量與心理的影響。進行間充質(zhì)干細胞向陰道上皮細胞的誘導(dǎo)分化，并探索其誘導(dǎo)分化機制。進行組織工程陰道的構(gòu)建，為陰道成形術(shù)尋找適合的組織里襯。

（2）盆底功能障礙性疾病的基礎(chǔ)研究和臨床治療：深入研究盆底功能障礙性疾病的發(fā)病機制、微觀結(jié)構(gòu)、生物力學(xué)、影像學(xué)特點，為臨床針對個體患者選擇不同術(shù)式提供了依據(jù)。

（3）子宮內(nèi)膜異位癥（EM）的易感性研究與臨床應(yīng)用：從細胞、動物模型方面研究來曲唑等芳香化酶抑制劑對子宮內(nèi)膜異位癥的抑制作用。

2.婦科腫瘤

（1）婦科惡性腫瘤的防治及其侵襲機制研究：對宮頸癌的臨床篩查進行深入研究，尋找HPV導(dǎo)致子宮頸上皮-間充質(zhì)細胞轉(zhuǎn)化的途徑；評估HPV分型檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用。針對卵巢腫瘤的早期篩查和侵襲轉(zhuǎn)移機制方面進行較深入的研究。

（2）婦科鎮(zhèn)痛及其傳導(dǎo)機制研究：采用卵巢癌原位移植轉(zhuǎn)移動物模型，運用單細胞膜片鉗、基因敲除等先進技術(shù)研究卵巢癌癌痛神經(jīng)傳導(dǎo)的分子機制，為內(nèi)皮素受體抑制劑應(yīng)用于臨床治療尋找理論基礎(chǔ)。

3.婦科內(nèi)分泌

多囊卵巢綜合征（PCOS）的發(fā)病機制與臨床處理對策：對PCOS子宮內(nèi)膜胰島素抵抗的臨床意義和治療進行探索，并評估AMH對PCOS患者在IVF-ET周期結(jié)局的預(yù)測價值。

4.計劃生育

（1）不孕癥的病因?qū)W研究和免疫治療：對不孕不育的多種因素進行深入研究，并由此產(chǎn)生多種治療對策，其中免疫治療已成為長期特色的治療方案，對相關(guān)疾病的免疫機制進行相關(guān)研究。

（2）宮內(nèi)節(jié)育器的更新和推廣使用：著力研究各種新型節(jié)育器的適應(yīng)癥、避孕效果、副反應(yīng)及對策，口服避孕藥的適應(yīng)癥及隨訪。

【產(chǎn)科】

1.尋找高危孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒的監(jiān)測指標，及時及時準確評估圍產(chǎn)期母兒情況。

2.產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥的發(fā)病機制，特異性評估指標以及治療方法。

3.在開展遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷技術(shù)基礎(chǔ)上，開展單基因病的診斷。

【生殖醫(yī)學(xué)】

胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD)：是輔助生殖技術(shù)與現(xiàn)代分子遺傳學(xué)診斷技術(shù)的有機結(jié)合體，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。該項技術(shù)通過在配子或胚胎階段對遺傳病進行分子遺傳學(xué)診斷，選擇沒有疾病表型的胚胎移植入子宮，從而避免遺傳病胎兒的妊娠。

五、臨床試驗

婦產(chǎn)專業(yè)為我院***批具有參加藥物臨床試驗資質(zhì)的專業(yè)，于1999年通過CFDA認證。目前在研項目3項，其中一項為國際多中心臨床試驗，入組人數(shù)名列前茅。